Анкета на медицинское страхование
 

Поиск

 
 
 
 

Статистика

Rambler's Top100
 
 
 
 
 
Корпоративное медицинское страхование
 

ЭТО ИНТЕРЕСНО

 
 
 

Подобрать программу ДМС для взрослых

 

Пожалуйста, заполните форму заявки и пришлите ее нам.
Наши специалисты подберут для Вас оптимальную медицинскую программу, рассчитают страховой взнос, отправят наши предложения по страхованию на Ваш e-mail и обязательно перезвонят Вам для дальнейших консультаций.

Форма заявки не является заявлением на страхование и не обязывает Вас приобретать страховой полис.
Чем больше информации Вы предоставите, тем точнее и объективнее будет сделан расчет.

ЗАЯВКИ БЕЗ КОНТАКТНОГО ТЕЛЕФОНА ИЛИ С НЕПРАВИЛЬНЫМ НОМЕРОМ НЕ РАССМАТРИВАЮТСЯ.

Заключить договор добровольного медицинского страхования в Москве может любой человек, независимо от гражданства и места его постоянной регистрации.

 

Тема:
Ф. И. О. Страхователя *:
Вы, гражданин России? *:

Дата рождения *:
Контактный телефон *:
E-mail Страхователя *:
Территория проживания *:
Если от 10 до 50 км. от МКАД, то какой населенный пункт:
Необходимые медицинские услуги *:




Ваши предпочтения по стоимости программы дмс (поликлиника) *:
Хотите ли Вы заключить договор и на других членов семьи? *:






Ваши дополнительные пожелания (текст сообщения):